Термином «первая помощь» обозначают комплекс мероприятий, направленных на поддержание жизни и здоровья пострадавших лиц. Она оказывается очевидцами до прибытия медиков и не предполагает использования специализированных лекарственных препаратов или оборудования, но может включать применение средств и изделий из аптечки. Обучение правилам и приемам оказания первой помощи проводится специалистами по охране труда в организованных коллективах и в добровольном порядке.
Показания
- Остановка дыхания и кровообращения (отсутствие пульса).
- Обморок.
- Наружные кровотечения.
- Наличие инородных тел в верхних дыхательных путях.
- Травмы тела и конечностей.
- Ожоги и тепловые удары с потерей сознания.
- Обморожение.
- Отравление.
Необходимость оказания первой помощи прописана в Федеральных законах и приказах Министерств обороны и здравоохранения, так как она может спасти пострадавшему жизнь или предотвратить тяжелые инвалидизирующие осложнения.
Правила и алгоритмы оказания первой медицинской помощи регламентируются законодательно. В списке регулирующих нормативно-правовых актов:
|
Что должен знать оказывающий первую помощь
Цель обучения оказанию первой помощи — овладение умениями и навыками, актуальными при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других угрожающих жизни и здоровью ситуациях. В результате комплексного освоения теоретических и практических разделов обучающийся должен:
- Уметь предпринимать меры по снижению опасности бытовых, профессиональных или других факторов.
- Распознавать состояния, при которых требуется и оказывается первая помощь.
- Знать порядок и правила оказания первой помощи пострадавшим.
- Владеть основами медицинских знаний по неотложным состояниям: травмам, поражениям и отравлениям.
- Составлять модель безопасного поведения в местах происшествий.
Еще один важный навык оказывающего первую помощь — определение признаков жизни и смерти. С этой целью оцениваются главные показатели жизнедеятельности:
- Сердцебиение — ритмичное сокращение сердца, определяемое на слух или приложив ухо к грудине. В норме составляет от 60 до 90 ударов в минуту для взрослых и от 90 до 140 для детей.
- Дыхание — движение грудной клетки соответственно актам вдоха и выдоха. Оценивается визуально или поднеся ко рту или носу зеркало, которое запотевает при дыхании.
- Сознание — реакция различной степени выраженности на слова, оклик или болевые стимулы.
В некоторых ситуациях целесообразно оценить наличие реакции зрачков на свет, а также набухание вен конечностей ниже места наложения жгута: такой симптом сигнализирует о сохранности насосной функции сердца.
Признаками наступления клинической смерти являются прекращение перечисленных жизненно важных функций, возникновение судорог или появление агонального дыхания (частого, поверхностного и хриплого).
О наступлении биологической смерти свидетельствуют похолодание тела и появление трупных пятен (обширных «гематом»), помутнение и высыхание роговицы глаза, а также трупное окоченение, развивающееся через два часа после остановки кровообращения.
Алгоритм оказания первой помощи
- Оценка безопасности обстановки.
В первую очередь необходимо убедиться в отсутствии угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья, а также для пострадавшего. При возможности потенциально опасные факторы требуется удалить.
Также следует оценить количество пострадавших и возможность их эвакуации из транспортного средства или труднодоступных зон.
- Определение сознания у пострадавшего.
Требуется окликнуть человека, при необходимости коснуться плеч и задать вопрос о самочувствии. От состояния сознания зависит дальнейшая тактика оказания первой помощи: при его отсутствии нужно перейти к пункту 3 алгоритма, а при наличии — к пункту 6.
- Восстановление проходимости дыхательных путей.
Данный этап сочетается с определением признаков жизни у пострадавшего человека: нужно запрокинуть его голову назад, выдвинуть нижнюю челюсть вперед и оценить наличие дыхания визуально, слухом и осязанием.
Проверить пульс можно в области запястья, однако согласно современным рекомендациям выполнять данный этап людям без медицинского образования неэффективно и нецелесообразно.
- Вызов скорой медицинской помощи.
Позвонить в скорую можно самостоятельно по громкой связи на телефоне или с привлечением помощника. Сотрудникам (диспетчерам) скорой помощи необходимо назвать всю известную информацию о происшествии и характере ситуации в настоящий момент:
- полный адрес места происшествия;
- количество пострадавших и их ориентировочный возраст;
- состояние пострадавших (после оценки сознания, дыхания, сердцебиения);
- примерное описание характера травм и повреждений.
- Сердечно-легочная реанимация.
Сердечно-легочная реанимация (СЛР) подразумевает искусственное поддержание кровообращения и дыхания с помощью механического воздействия на грудную клетку: оптимальная схема выполнения СЛР — чередование 30 давлений на грудину и 2 вдохов искусственного дыхания.
Проведение СЛР требует специальной практической подготовки: следует знать правильное положение рук при надавливании, а также эффективную технику выполнения искусственных вдохов.
- Обзорный осмотр пострадавшего.
Общий осмотр человека поможет выявить наружные кровотечения и приступить к их остановке. Эффективными и простыми в исполнении методами считаются: наложение давящей повязки на рану, пальцевое прижатие кровоточащей артерии, прямое давление на рану, наложение жгута или сильное сгибание конечности в суставе.
- Подробный осмотр пострадавшего.
Более тщательный осмотр человека на предмет травм, ожогов, переломов и иных повреждений, которые могут угрожать его жизни и здоровью, выполняется последовательно в рекомендованном порядке: голова, шея, грудь, спина, живот и таз, верхние и нижние конечности.
На данном этапе оказывается основной объем первой помощи, который может включать различные мероприятия в зависимости от характера травм и состояния пострадавшего:
- фиксируется шейный отдел позвоночника;
- накладываются повязки;
- проводится иммобилизация (обездвиживание) травмированных частей тела;
- выполняются термоизоляция и отогревание;
- удаляются отравляющие вещества и т. д.
- Придание пострадавшему оптимального положения.
Для обеспечения комфорта и уменьшения болезненности человека следует уложить в устойчивую боковую позицию, запрокинуть голову кзади, а также поднять подбородок и выдвинуть нижнюю челюсть, при этом непрерывно контролируя его состояние.
Рекомендуется оказывать психологическую поддержку пострадавшему, избегать паники и беспокойства, приободрять человека и сохранять стабильный психоэмоциональный фон.
|
Универсальная последовательность оказания первой помощи
|
Правила безопасности: что нельзя делать при оказании первой помощи
- Переносить пострадавшего, кроме случаев распространения огня, угрозы обрушения зданий или необходимости в проведении реанимационных мероприятий.
- Прикасаться к области открытых ранений руками или другими предметами.
- Давать пострадавшему воду или лекарственные средства.
- Вправлять выпавшие при травмах и повреждениях грудной клетки или брюшной полости органы.
- Удалять инородные предметы из ран.
- Оставлять пострадавшего на спине, особенно при отсутствии сознания, а также тошноте и рвоте.
- Снимать одежду или обувь с пострадавшего, находящегося в тяжелом состоянии.
- Допускать причинения дополнительной боли и страданий человеку.
- Рисковать собственной жизнью при попытках извлечь пострадавшего из огня, воды, обвалов.
Первая помощь при кровотечении
Ключевое звено первой помощи для спасения жизни пострадавшего — это прекращение истечения и потери крови. В списке общих мероприятий:
- Уложить человека горизонтально.
- Промыть кровоточащую рану перекисью водорода, наложить давящую повязку и приложить холод.
- Вызвать бригаду СМП или рассмотреть возможность транспортировки в лечебное учреждение.
- Непрерывно следить за наличием сознания, дыхания и пульса у пострадавшего.
Специализированные мероприятия зависят от характера кровотечения. Так, для остановки артериального кровотечения следует наложить жгут или пережать место повреждения повязкой, пальцем или кулаком, а для прекращения венозного актуально поднятие конечности вверх, наложение давящей повязки и форсированное сгибание поврежденной конечности в суставе.
Первая помощь при переломах
Механические травмы с повреждением костей подразделяют на открытые и закрытые: первые сопровождаются нарушением целостности кожного покрова, при вторых отсутствуют кожные раны и возникают гематомы, внутренние кровотечения и отек тканей.
Общие принципы первой помощи при переломах включают:
- быструю остановку кровотечения и наложение стерильной повязки на рану;
- наложение иммобилизационной (обездвиживающей) шины или повязки;
- при возможности обезболивание простыми безрецептурными анальгетиками;
- обильное теплое питье и укутывание для предупреждения травматического шока;
- аккуратная транспортировку пострадавшего.
Целью мероприятий первой помощи становится обеспечение покоя поврежденной конечности для минимизации дальнейшего травмирования.
Первая помощь при ожоге
Термические ожоги могут затрагивать не только видимый кожный покров, но и дыхательные пути. Чем они обширнее и глубже, тем большую опасность для жизни и здоровья пострадавшего представляют.
При обнаружении ожогов следует:
- Удалить огонь, пар, горячую жидкость или другой источник тепла.
- Вызвать скорую помощь.
- Снять одежду в зоне ожога.
- При отсутствии обугливания кожи облить пораженное место прохладной водой.
- Дать пострадавшему выпить чистой воды.
При термических ожогах нельзя самостоятельно обрабатывать пораженный кожный покров подручными и народными средствами, пытаться очистить рану или накладывать давящие повязки (это может ухудшить состояние).
Первая помощь при электротравме
Поражение током или молнией вызывает электрический ожог — чаще всего он поверхностный, но может затрагивать и глубокие структуры. При непрофессиональном осмотре сложно определить степень тяжести травмы, который зависит от вида электричества и его характеристик.
Алгоритм первой помощи:
- Прекратить действие тока — отключить подачу электричества или оттолкнуть тело пострадавшего от источника, например, палкой.
- Вызвать бригаду скорой помощи.
- При необходимости выполнить закрытый массаж сердца и искусственное дыхание в рамках СЛР.
Признаками глубинного прохождения тока и развития осложнений, требующих экстренной госпитализации, становятся нарастающий отек тканей, изменение кожной чувствительности и болезненная напряженность мускулатуры.
Первая помощь при потере сознания
Обмороком называют кратковременную потерю сознания, которая может возникнуть как у здорового человека, так и при серьезных неврологических и сердечно-сосудистых заболеваниях. Такое состояние становится проявлением кислородного голодания мозга, перегрева или серьезного психоэмоционального стресса.
Алгоритм первой помощи при обмороке:
- Придать человеку горизонтальное положение на спине, голову повернуть на бок.
- Оценить дыхание и пульс для определения необходимости в проведении СЛР.
- Поднять ноги для улучшения кровотока в головном мозге.
- Вызвать бригаду скорой помощи.
- Расстегнуть сдавливающие элементы одежды.
- Открыть окно и обеспечить приток свежего воздуха.
- При необходимости согреть пострадавшего.
При обмороке нельзя трясти и тормошить человека, пытаться напоить или дать препарат, а также насильно усаживать или поднимать. При подозрении на травмы нельзя двигать или переносить его.
Первая помощь при переохлаждении
В результате длительного воздействия низких температур на ткани может развиться обморожение — стойкое нарушение кровоснабжения в наиболее удаленных участках тела, то есть пальцах рук и ног, стопах, кистях и т. д. Последствия тяжелого обморожения необратимы, однако при своевременной и полноценной первой помощи можно минимизировать осложнения.
Необходимо следовать алгоритму:
- Укрыть человека и переместить в теплое помещение.
- Раздеть пострадавшего и попытаться постепенно согреть поврежденные участки тела.
- Дать теплое питье.
- Перевязать имеющиеся кожные дефекты стерильной повязкой.
При подозрении на тяжелое обморожение или большой его площади необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Кому необходимо обучение по оказанию первой помощи
- Все граждане.
Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» разрешает оказывать первую помощь каждому гражданину, владеющему соответствующими умениями. Такая тактика соответствует одному из ключевых конституциональных принципов — о наивысшей ценности жизни человека. Кроме того, за неоказание первой помощи лицам, обязанным ее оказать, грозит ответственность вплоть до уголовной.
- Специалисты по охране труда.
Обучение первой помощи и принципам ее оказания входит в прямые обязанности специалистов по охране труда как представителей работодателя. Сотрудники должны владеть знаниями и навыками, а также организовывать качественное обучение для всех поступающих на работу лиц.
- Водители.
Обязанность водителей транспортных средств принять меры для оказания первой помощи прописана законодательно в случаях попадания в ДТП. В ситуации, когда водитель не причастен к происшествию, он может оказать первую помощь в добровольном порядке согласно Федеральному закону № 323-ФЗ. С этой целью можно использовать изделия и средства из автомобильной медицинской аптечки.
- Работники производства.
Риск возникновения травм, отравлений и других несчастных случаев на производствах определяет необходимость в высоком качестве организации оказания первой помощи. Специалисты по охране труда обучают работников ее принципам с учетом особенностей и характера профессиональных вредных и потенциально опасных факторов.
- Сотрудники аварийно-спасательных служб.
Законодательные акты различного уровня указывают на необходимость и обязанность оказания первой помощи работниками всех видов пожарной охраны, военнослужащими, спасателями, работниками охраны, в том числе частными охранниками, сотрудниками Росгвардии и т. д.
- Другие работники.
Специалисты, которые в силу должностных обязанностей могут оказаться в зоне происшествий, также входят в группу обучаемых лиц: в списке работники таможенных органов, Федеральной службы безопасности РФ, судебные приставы, сотрудники уголовной системы, полицейские и т. д. Учителя и преподаватели также должны владеть навыками оказания первой помощи.
