Оказание первой помощи пострадавшим. Новые требования и обязанности.

В ст. 2 Конституции России указано «жизнь и здоровье гражданина является высшей ценностью; признание, соблюдение и защита этого права гражданина – обязанность государства». Одной из важных мер по сохранению жизни и здоровья гражданина является своевременное оказание ему первой помощи, если человек пострадал при каком-либо происшествии. Оказание первой помощи пострадавшему значительно увеличивает шансы на его спасение и выживание. Правильно и вовремя принятые меры помогут минимизировать негативные последствия для пострадавшего. Кто и как должен ее оказывать?

Что понимать под оказанием первой помощи

Понятие о первой помощи содержит ст. 31 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: «Первая помощь – комплекс мероприятий, направленных на сохранение и поддержание жизни и здоровья пострадавших и проводимых при несчастных случаях, травмах, ранениях, поражениях, отравлениях, других состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью пострадавших, до оказания первой помощи».

Первая медицинская помощь – это простейшие медицинские действия, выполняемые в кратчайшие сроки непосредственно на месте происшествия оказавшимся в этот момент вблизи пострадавшего. Но как это сделать не медицинскому работнику, ведь от неумелых действий человека можно усугубить состояние пострадавшего и не сохранить ему жизнь. Многие люди, оказавшись в непосредственной близости с пострадавшим, опасаются юридической ответственности за неправильное оказание помощи, например, по ст. 109 УК РФ «Причинение смерти по неосторожности». И такая позиция часто приводит к печальному результату, пострадавший может не дождаться квалифицированной медицинской помощи. Однако, не каждый человек обязан это делать, например, незнакомцу на улице, в магазине и.т.д. Но каждый должен в этом случае вызвать экстренные службы (службу спасения, скорую медицинскую помощь) по телефону 112 (103).

Нормативные акты, регламентирующие оказание первой помощи

Как обеспечить оказание первой помощи пострадавшему на производстве определяют помимо ТК РФ, иные нормативные правовые акты:

• Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее – Закон № 323-ФЗ);
• приказ Минздрава России от 03.05.24 № 220н «Об утверждении порядка оказания первой помощи (далее -приказ № 220н);
• приказ Минздрава России от 24.05.24 № 262н «Об утверждении требований к комплектации аптечки для оказания первой помощи пострадавшим с применением медицинских изделий (далее -приказ № 262н).
• постановление Правительства РФ от 24.12.21 № 2464 «О порядке обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда» (Правила № 2464);
• приказ Минтруда России от 09.08.24 № 398н «Об утверждении требований к размещению, хранению и использованию аптечки для оказания работниками первой помощи пострадавшим с применением медицинских изделий» (далее -приказ № 398н).

Составы медаптечек для разных видов деятельности утверждаются также отдельными приказами ведомств. Например,

• приказ Минтранса России от 12.09.2024 № 314 — на пассажирских поездах;
• приказ Минздрава России от 24.05.2024 № 257н – на железнодорожном, морском, речном вокзалах, аэровокзалах, автовокзалах, железнодорожных станциях и автостанциях;
• приказ Минтранса России от 18.11.2024 № 408 — на гражданском воздушном судне;
• приказ Минпросвещения России от 29.10.2024 № 752 — для образовательных организаций, находящихся в сфере этого ведомства;
• приказ Минздрава России от 24.05.2024 № 261 – для образовательных организаций;
• приказ Минобрнауки России от 07.11.2024 № 752 — для ВУЗов;
• приказ МЧС России от 19.11.2024 № 999 — для спасателей;
• приказ МЧС России от 19.11.2024 № 1000 — для оснащения пожарных автомобилей

Отметим, что требования к размещению и хранению аптечек утверждены впервые. Ранее нормативных требований к размещению аптечек не было.Кроме того, с 01.03.2025г. в силу также вступили следующие требования к размещению, хранению и использованию аптечек:

Кто обязан оказывать первую помощь пострадавшему

Первая помощь должна оказываться лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральными законами или со специальными правилами и имеющими соответствующую подготовку (ч. 1 ст. 31 Закона № 323-ФЗ). Это медицинский персонал, сотрудники экстренных служб, пожарные, спасатели, педагоги, судебные приставы, провизоры, воспитатели, частные охранники, сотрудники органов внутренних дел, некоторые категории военнослужащих, а также самим пострадавшим (самопомощь) или находящимися вблизи лицами (взаимопомощь) в случаях, предусмотренных федеральными законами».

Федеральным законом от 30.12.2001 № 197-ФЗ утвержден Трудовой кодекс РФ, в соответствии с которым на работодателей возлагается обязанность организовывать оказание первой помощи пострадавшему (шим), принятие неотложных мер по предотвращению развития аварийной ситуации и воздействия травмирующих факторов на других лиц, обучение сотрудников, обязанных оказывать первую помощь (ст. 214, 225, 228 ТК РФ). Согласно ст. 20 ТК РФ «работодатель – физическое лицо либо юридическое лицо (организация), вступившее в трудовые отношения с работником», и который обязан обеспечить создание и функционирование системы управления охраной труда (ст. 217 ТК РФ). Работодателю рекомендуется назначить работников, ответственных за соблюдение требований охраны труда, в том числе за оказание первой помощи пострадавшим (п. 13 приказа Минтруда России от 29.10.2021 № 776н).

Относительно определения лиц, обязанных оказывать первую помощь пострадавшим у работодателя, необходимо руководствоваться штатным расписанием организации, Общероссийским классификатором профессий рабочих и служащих и тарифных разрядов ОК 016-94 и Правилами обучения, утв. постановлением Правительства РФ от 24.12.2021 № 2464.

Законодательство не предлагает к применению каких-то шаблонов для создания соответствующего распорядительного документа, но в целях должной организации этой работы рекомендуется издание приказа (распоряжения). Образец приказа:

Обязанности работодателей по организации оказания первой помощи пострадавшим

Чтобы организовать оказание первой помощи пострадавшим работодателю необходимо

• разработать локальные нормативные акты, определяющие организацию оказания первой помощи (ст. 214, 217 ТК РФ, п. 12 приказа Минтруда России от 29.10.21 № 776н);
• создать санитарные посты с аптечками для оказания первой помощи (ст. 216.3 ТК РФ, приказ № 398н);
• обеспечить контроль за комплектацией аптечек, их пополнением, а также сроком службы медицинских изделий, которыми укомплектованы аптечки (приказ № 398н);
• обучить сотрудников оказанию первой помощи пострадавшим (гл. IV Правил № 2464);
• разработать и утвердить Инструкцию по оказанию первой помощи. За основу можно взять инструкцию по оказанию первой помощи с применением аптечки для оказания первой помощи работникам из сборника Минздрава от 08.08.2024г, с указанием универсального алгоритма оказания помощи и дополнить ее исходя из специфики производства.
• ознакомить всех работников организации с требованиями по оказанию первой помощи пострадавшим.

Условия для оказания первой помощи и алгоритм действий

Первая помощь оказывается до медицинского вмешательства, поэтому работодателю необходимо ознакомить работников с перечнем состояний, при которых помощь обязательна, в частности (приложение № 1 приказа № 220н):

• отсутствие сознания;
• остановка дыхания и (или) остановка кровообращения;
• нарушение проходимости дыхательных путей инородным телом и иные угрожающие жизни и здоровью нарушения дыхания;
• наружные кровотечения;
• травмы, ранения и поражения, вызванные механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения;
• отравления;
• укусы или ужаливания ядовитых животных;
• судорожный приступ, сопровождающийся потерей сознания;
• острые психологические реакции на стресс.

Знания о состояниях человека, когда помощь обязательна, поможет снизить серьезные физические последствия от несчастных случаев, а нередко и сохранить жизнь пострадавшему.

В приложении № 2 приказа № 220н приведен универсальный алгоритм оказания первой помощи, в котором предусматривается:

• проведение оценки обстановки и обеспечение безопасных условий для оказания первой помощи;
• определение и устранение факторов, представляющих непосредственную угрозу для собственной жизни и здоровья, жизни и здоровья пострадавшего (ших) и окружающих лиц, в том числе предотвращение дополнительного травмирования пострадавшего (ших);
• обеспечение собственной безопасности, в том числе с использованием средств индивидуальной защиты (перчатки медицинские, маска медицинская);
• оценка количества пострадавших;
• устное информирование пострадавшего и окружающих лиц о готовности оказывать первую помощь, а также о начале проведения мероприятий по оказанию первой помощи;
• устранение воздействия повреждающих факторов на пострадавшего;
• извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;
• обеспечение проходимости дыхательных путей при их закупорке инородным телом;
• перемещение пострадавшего в безопасное место.

Если пострадавших двое и более, то рекомендуется определиться с первоочередностью оказания первой помощи, исходя из тяжести состояния пострадавших, при этом приоритет должен отдаваться несовершеннолетним.

Сотрудникам, обязанным оказывать первую помощь и присутствующим рядом с пострадавшим, необходимо:

• вызвать скорую медицинскую помощь (если вызов скорой медицинской помощи не был осуществлен ранее);
• обеспечить контроль состояния пострадавшего (наличия сознания, дыхания, кровообращения и отсутствия наружного кровотечения);
• оказывать пострадавшему психологическую поддержку;
• осуществлять перемещение, транспортировку пострадавшего, передачу его выездной бригаде скорой медицинской помощи, медицинской организации или специальным службам.

Локальные нормативные акты работодателя по оказанию первой помощи

Перечень локальных нормативных актов (ЛНА), которые необходимо разработать работодателю:

• приказ о создании санитарных постов, укомплектованных аптечками и назначении ответственных;
• Положение о порядке обучения по вопросам охраны труда, включая обучение сотрудников правилам оказания первой помощи пострадавшим либо отдельное положение о порядке обучения правилам оказания первой помощи);
• приказ об утверждении перечня профессий и должностей, обязанных оказывать первую помощь, после обучения в установленном порядке;
• Программу обучения по оказанию первой помощи пострадавшим, утвержденную приказом руководителя организации, в случае обучения сотрудников силами работодателя;
• Инструкцию по оказанию первой помощи пострадавшим.

Такие ЛНА формируют чёткую систему контроля, помогают грамотно распределить обязанности и обеспечивают готовность к нештатным ситуациям.

Санитарные посты и аптечки

В целях оказания первой помощи пострадавшим работодателям необходимо организовывать санитарные посты для оказания первой помощи, укомплектованные аптечками первой помощи (ст. 216.3 ТК РФ). Под санитарным постом понимают шкаф открытого или закрытого, но не запираемого типа, содержащий аптечку первой помощи, носилки, шины для фиксации суставов при различных телесных повреждениях. Для его создания не требуется получения лицензии, поскольку он не комплектуется медицинскими препаратами.

Количество санпостов на предприятии работодатели определяют с учетом численности работников, количества структурны подразделений, специфики деятельности организации, оценки профессиональных рисков, требований приказа № 398н и с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников.

Места для размещения и хранения аптечек должны:

• предусматривать беспрепятственный и быстрый доступ к ним и обеспечивать их сохранность в соответствии с указанными на упаковке требованиями производителей медицинских изделий.
• указываться на информационных стендах, в уголках по охране труда, в местах проведения инструктажей по охране труда, а также на планах эвакуации людей при пожаре;

•  обозначаться соответствующими сигнальными цветами и знаками.

• обеспечивать сохранность аптечки в соответствии с указанными на упаковке требованиями производителей медицинских изделий.

Требования к комплектации аптечек установлены приказом № 262н. По новому приказу количество медицинских изделий в аптечке не изменилось — в нее по-прежнему входит 12 позиций. Однако изменилось количество некоторых изделий.

Сравнительная таблица о комплектации аптечек

Медицинское изделие	Требования с 01.09.2021 до 01.09.2027	Требования с 01.09.2024 до 01.09.2030
Маска медицинская нестерильная одноразовая	10 шт.	2 шт.
Перчатки медицинские нестерильные (размер M)	2 пары	2 пары
Устройство для проведения искусственного дыхания	1 шт.	2 шт.
Жгут для остановки артериального кровотечения	1 шт.	1 шт.
Бинт марлевый (5 м x 10 см) или бинт фиксирующий эластичный (2 м x 10 см)¹	4 шт.	4 шт.
Бинт марлевый (7 м x 14 см) или бинт фиксирующий эластичный (2 м x 14 см)²	4 шт.	4 шт.
Салфетки медицинские стерильные (16 x 13 см № 10)	1 уп.	2 уп.
Лейкопластырь фиксирующий рулонный (2 x 500 см)	1 шт.	1 шт.
Лейкопластырь бактерицидный (1,9 x 7,2 см)	10 шт.	10 шт.
Лейкопластырь бактерицидный (4 x 10 см)	2 шт.	2 шт.
Изотермическое спасательное покрывало (160 x 210 см)	2 шт.	2 шт.
Ножницы для разрезания перевязки	1 шт.	1 шт.
Инструкция по оказанию первой помощи	1 шт.	1 шт.
Блокнот формата не менее A7	—	1 шт.
Черный или синий маркер или карандаш	—	1 шт.
Футляр или сумка	1 шт.	1 шт.

Изделия из утвержденного приказом состава аптечки нельзя заменять другими. Чтобы избежать нарушений, сверяйте код и наименование в соответствии с номенклатурной классификацией. Следует помнить, что, лекарственные средства в состав аптечек для оказания первой помощи не входят.

Утверждают расчет и назначение ответственных лиц организационно-распорядительным документом (приказ, распоряжение), с которым необходимо ознакомить всех причастных. Если в организации несколько аптечек в разных подразделениях, рекомендуется назначить несколько ответственных лиц или ввести уровневый контроль: один — за общее состояние, другие — за конкретные участки.

Образец приказа:

Отсутствие у работодателя аптечки первой помощи является нарушением требований трудового законодательства в части охраны труда и может повлечь за собой административное наказание по ч. 1 ст. 5.27.1 КоАП РФ для должностных лиц или юридического лица. К ответственности также могут привлечь не только за факт отсутствия аптечек, но также за их неполную укомплектованность.

Требования по обучению лиц, обязанных оказывать первую помощь

Оказывать первую помощь пострадавшим у работодателя могут только обученные сотрудники (ст. 219 ТК РФ, ст. 31 Закона №323-ФЗ). Порядок их обучения регламентирован требованиями раздела IV Правил № 2464. Определены следующие категории работников, обязанных пройти соответствующее обучение и в случае необходимости оказать первую помощь:

• работники, на которых приказом работодателя возложены обязанности по проведению инструктажа по охране труда, включающего вопросы оказания первой помощи пострадавшим;
• работники рабочих профессий;
• лица, обязанные оказывать первую помощь пострадавшим в соответствии с требованиями нормативных правовых актов;
• работники, к трудовым функциям которых нормативными правовыми актами по охране труда предъявляются требованиям уметь оказывать первую помощь пострадавши;
• председатель (заместители председателя) и члены комиссий по проверке знаний требований охраны труда по вопросам оказания первой помощи пострадавшим; лица, проводящие обучение по оказанию первой помощи пострадавшим, специалисты по охране труда, члены комитета (комиссий) по охране труда;
• иные работники по решению работодателя.

Обучение можно проводить в аккредитованном учебном заведении (далее – УЦ) или силами работодателя самостоятельно при наличии у него аттестованной в установленном порядке комиссии по проверке знания требований охраны труда (комиссия по проверке знания правил оказания первой помощи), при наличии разработанных программ обучения.

Кроме того, если обучение проводится силами работодателя без направления работников в УЦ, то необходимо выполнить ряд условий:

• зарегистрироваться в реестре Минтруда и предоставить информацию о наличии в штате не менее двух преподавателей или иных лиц, привлекаемых для проведения обучения (по договорам гражданско-правового характера);
• разработать и утвердить программы обучения по правилам оказания первой помощи пострадавшим на основе примерных программ, приведенных в приложении № 2 Правил № 2464;
• обеспечить наличие учебного помещения, технических средств обучения и наглядных пособий. Помещение должно быть оснащено компьютером и проектором, с помощью которого преподаватель будет демонстрировать презентации, обучающие видео. Для отработки навыков оказания первой помощи понадобится тренажеры сердечно-легочной реанимации и «подавившегося человека», средства для тренировки остановки кровотечения, иммобилизации травм, транспортировки пострадавших, а также иммитаторы ран, травм и др. необходимых средств обучения;
• создать комиссию по проверке знания по вопросам оказания первой помощи пострадавшим. В состав комиссии могут включаться руководители и специалисты структурных подразделений, руководители и специалисты служб охраны труда, лица, проводящие обучение по охране труда. Также в состав комиссии включаются по согласованию представители выборного профсоюзного органа или иных уполномоченных работниками представительных органов (при наличии);
• обучить председателя и членов комиссии по проверке знаний правил оказания первой помощи в УЦ;
• провести обучение работников организации по утвержденной программе обучения в объеме не менее 8 часов. Программы обучения по формированию умений и навыков оказания первой помощи пострадавшим должны содержать практические занятия не менее 50% общего количества учебных часов;
• провести проверку знания правил оказания первой помощи пострадавшим в соответствии с установленными требованиями (раздел 7 Правил № 2464)

Вновь принимаемые на работу работники, а также работники, переводимые на другую работу, должны проходить обучение в сроки, установленные работодателем, но не позднее 60 календарных дней после заключения трудового договора или перевода на другую работу соответственно. Обучение по оказанию первой помощи пострадавшим проводится не реже одного раза в 3 года.

При организации системы мер по оказанию первой помощи пострадавшим недопустим формальный подход к обучению сотрудников и наличию санитарных постов, укомплектованных аптечками. Невыполнение требований трудового законодательства может повлечь за собой административное наказание по ст. 5.27.1 КоАП РФ для должностных и юридических лиц.